丙型病毒性肝炎，简称为丙型肝炎、丙肝，是一种由丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的病毒性肝炎，主要经输血、针刺、吸毒等传播，据世界卫生组织统计，全球HCV的感染率约为3%，估计约1.8亿人感染了HCV，每年新发丙型肝炎病例约3.5万例。丙型肝炎呈全球性流行，可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌（HCC）。未来20年内与HCV感染相关的死亡率（肝衰竭及肝细胞癌导致的死亡）将继续增加，对患者的健康和生命危害极大，已成为严重的社会和公共卫生问题。 传播途径： 1.血液传播 （1）经输血和血制品传播 由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。 （2）经破损的皮肤和黏膜传播 这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。 2.性传播。 3.母婴传播 抗-HCV阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2%，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4%～7%；合并HIV感染时，传播的危险性增至20%。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。 4.其他途径 见于15%～30%的散发性丙型肝炎，其传播途径不明。 临床表现： 轻度：主要临床表现主要有乏力、食欲不振、厌油腻、恶心、呕吐、肝区不适等。部分患者可无症状体征。肝功能1项或者2项异常。 中度：症状、体征、实验室检查介于轻度和重度之间 重度：包括疲乏、纳差、腹胀、腹泻；面色晦暗、蜘蛛痣、肝掌或肝脾大，肝功能持续异常 肝衰竭：黄疸迅速加深、出血倾向、腹水、肝性脑病（精神-神经异常、嗜睡等）肝肾综合征（少尿或者无尿等） 健康指导 1、饮食指导:高蛋白饮食（以豆制品，鸡蛋、牛奶、鱼、及瘦猪肉为主），多吃蔬菜水果，保持大便通畅；禁食辛辣、刺激、粗糙、坚硬食物。戒烟、戒酒、忌劳累，生活规律，保持心情舒畅。 2、休息与活动指导：在肝炎活动期应卧床休息，保证每晚7-8小时充足睡眠，饭后午睡有利于肝细胞的再生和恢复。病情好转后可慢慢增加活动量，如饭前散步有利于增加食欲，症状消失，肝功能恢复正常达三个月以上者，可以恢复正常工作，但应避免过度劳累，注意早睡早起，避免熬夜。 3、日常生活指导：接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯、无皮肤破损及其他无血液暴露的接触一般不传播HCV。（1）血液与体液消毒隔离为主，病人的血液、分泌物、排泄物应先消毒处理，再倾倒。（2）降低性传播的危险性，确保安全健康的性行为生活。（3）讲究个人卫生，避免共用剃须刀和牙刷等卫生用品。（4）使用一次性注射器。日常工作、牵手、拥抱等不会传染丙肝，有条件的家庭可以实行分餐制，注意碗筷的消毒。不共用牙刷、剃须刀等。 4、出院指导：遵医嘱坚持服用抗病毒药，不能私自停服，以免加重病情。定期监测和随访，及时调整用药，每三个月监测一次HCV RNA水平、肝功能、丙肝抗体等 。每六个月监测一次腹部B超和甲胎蛋白，禁止服用容易损伤肝功能的中药、保健品等，以防止药物性肝炎的发生。 |
