病毒性肝炎防治知识 

（乙、丙型肝炎）

何谓病毒性肝炎，常见有哪些？

由嗜肝病毒传播引起的疾病，临床多见乙型肝炎、丙型肝炎，另外甲、丁、戊型肝炎，少见有巨细胞病毒、EB病毒感染引起。

病毒性肝炎传播途径有哪些？

乙肝病毒（HBV）、丙肝病毒（HCV）是血源传播性疾病，主要经血(如不安全注射等)、母婴及性接触传播。由于对献血员实施严格的HBsAg、抗HCV筛查，经输血或血液制品引起的HBV感染已较少发生，经破损的皮肤黏膜传播主要是由于使用未经严格消毒的医疗器械、侵入性诊疗操作和手术，不安全注射特别是注射毒品等，其他如修足、文身、扎耳环孔、医务人员工作中的意外暴露、共用剃须刀和牙刷等也可传播。母婴传播主要发生在围产期，多为在分娩时接触H BV、HCV阳性母亲的血液和体液传播。与HBV、HCV阳性者发生无防护的性接触，特别是有多个性伴侣者，其感染HBV、HCV的危险性增高。甲、戊型肝炎主要是经饮食、消化道途径传播。

病毒性肝炎有哪些表现？

主要有全身无力、恶心、呕吐、上腹饱胀、肝区疼痛、尿黄、严重者眼黄、腹水、出血，少数有发热、失眠等；检查肝功能异常。

乙、丙型肝炎病人为什么要定期检查？

患有慢性乙、丙型肝炎病人，应每3~6个月到专业医疗机构进行检查，一是可警示病情复发；二是抗病毒治疗病人可监测耐药情况；三是利于早期发现肝癌征象。

患者一般情况下，病情稳定（肝功能、病毒量正常），每年1~2次检查；对于慢性乙型肝炎，肝硬化患者，特别是HCC高危患者(>40岁、男性、嗜酒、肝功能不全或已有AFP增高者)，应每3～6个月检测AFP和腹部超声显像(必要时做CT或MRI)，以早期发现肝癌（HCC）。对肝硬化患者还应每l～2年进行胃镜检查或上消化道X线造影，以观察有无食管胃底静脉曲张及其进展情况。

乙、丙型肝炎定期检查、监测指标有哪些？

患有乙、丙型肝炎患者复查指标主要有（1）肝功能；（2）乙、丙型肝炎病毒定量（HBVDNA、HCVRNA）；（3）肝胆脾B超；（4）肝癌指标（特异性高），如甲胎蛋白及其异质体等（AFP、AFP-L3、CEA）。

抗病毒治疗药物目前国内有哪些？

乙肝抗病毒药物主要有：

一类：核苷和核苷酸类药物，如拉米夫定(LAM)、阿德福韦酯(ADV)、替比夫定(LdT)和恩替卡韦(ETV)；

另一类：普通干扰素和长效干扰素。

丙型肝炎抗病毒药物主要有：普通干扰素、长效干扰素（一种）联合利巴韦林。

应用抗病毒药物主要风险在于耐药病情复发和药物毒副作用，须要在专业医生指导下进行。

乙、丙肝病毒感染者如何应对？

体检发现乙、丙肝血清标志物阳性需要在专科医生指导下，进一步化验肝功能、B超、HBVDNA或HCVRNA，综合评估病情，决定治疗与否。

乙、丙型病毒性肝炎一般处理策略？

（1）注意休息，避免劳累，清淡饮食，肝硬化患者避免生、冷、硬食物；

（2）保持心情舒畅；

（3）肝功能正常状态下，可适量锻炼（如快走等）；

（4）规范用药；停药需征求专业医生意见；

（5）定期检查；

婚前体检乙肝病毒感染者如何处理？

育龄期女性慢性乙型肝炎患者，若有治疗适应证，未妊娠者可应用干扰素（IFN）或核苷(酸)类药物治疗，并且在治疗期间应采取可靠措施避孕。在口服抗病毒药物治疗过程中发生妊娠的患者，若应用的是拉米夫定或其他妊娠B级药物(替比夫定或替诺福韦酯)，在充分告知风险、权衡利弊，患者签署知情同意书的情况下，治疗可继续。妊娠中出现乙型肝炎发作者，视病情程度决定是否给予抗病毒治疗，在充分告知风险、权衡利弊，患者签署知情同意书的情况下，可以使用拉米夫定、替比夫定或替诺福韦酯治疗。

乙、丙肝炎患者家庭成员如何预防？

（1）去医院检查乙肝或丙肝指标（乙肝二对半或丙肝抗体）；

（2）乙肝患者家人若检测乙肝二对半阴性，可接种乙肝疫苗；

（3）避免共用牙刷与剃须刀，可使用公共筷子；

（4）在性伙伴健康状况不明的情况下，一定要使用安全套以预防乙、丙型肝炎。

乙肝母婴阻断策略？

（1）    乙型肝炎病毒感染者孕前应检查肝功能和HBVDNA，最好选择在肝功能正常、病毒量检测低于正常值时怀孕；

（2）    怀孕期7、8、9三个月时各注射一支乙肝免疫球蛋白；

（3）    分娩出生新生儿24小时内在身体不同部位各注射1支乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白，1月后、6个月时再各注射1支乙肝疫苗与乙肝免疫球蛋白。

（4）    最好采取人工喂养。

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